La calculatrice d’IMC

En plus des répercussions sur la santé, l’obésité peut avoir des conséquences psychologiques et sociales.

• Les conséquences psychologiques

L'obésité peut engendrer :
     - des perturbations de l'image du corps : la personne obèse rejette souvent ce corps qu'elle trouve laid
     - une mésestime de soi : on se culpabilise, on se dégoûte même
     - un sentiment d'exclusion et d'incompréhension dû à l'intolérance sociale et médicale qui entoure l'obésité
     - des états dépressifs dûs à des régimes trop restrictifs ou à des échecs thérapeutiques répétés

• Les conséquences sociales

De la même façon, l'obésité peut entraîner :
     - des arrêts de travail pour raisons médicales
     - des difficultés à l'embauche
     - un rejet et une discrimination sociale chez l'adulte comme chez l'enfant
     - une altération de la qualité de vie

Outre le problème esthétique et le regard des autres, l'obésité a de graves conséquences sur la santé d'un individu et plus cette obésité sera importante, plus les problèmes seront sérieux.

• L'hypertension artérielle

L'hypertension artérielle (HTA) est une élévation anormale de la tension (ou pression) artérielle au repos.

 La pression artérielle correspond à la pression qui est exercée par le sang sur les parois des artères. Elle se traduit par 2 chiffres :
           - la tension systolique (valeur maximale),
           - la tension diastolique (valeur minimale).

Elle est exprimée en centimètres de mercure (cmHg). La plupart du temps, les chiffres qui vous sont communiqués font abstraction de l'unité et vous entendez parler de "14/9 de tension" par exemple.

On parle d'hypertension chez l'adulte lorsque la pression systolique est habituellement supérieure ou égale à 140 mmHg et/ou la pression diastolique est égale ou supérieure à 90 mmHg.

• Le diabète de type 2

Le diabète provient d'un mauvais fonctionnement du pancréas. Le pancréas, situé dans l'abdomen, fabrique l'insuline. L'insuline est une hormone chargée d'éviter l'excès de sucre dans le sang. Cet excès (l'hyperglycémie) est dangereux pour la santé. Lorsque le pancréas fonctionne mal, la quantité de sucre dans le sang est trop importante.  

• L'insuffisance veineuse

L'obésité favorise les troubles veineux. L'excès de graisse, au niveau des cuisses et du ventre, empêche le sang de remonter correctement (du pied vers le cœur) et peut créer certains troubles veineux dont les plus fréquents sont :

            - les jambes lourdes

            - les œdèmes (responsables des "grosses jambes")

            - les varices

            - les phlébites

• Le syndrome d'apnée du sommeil

Le Syndrome d’Apnée du Sommeil est caractérisé par la survenue d'apnées (blocages respiratoires) répétées pendant le sommeil. Ces apnées sont souvent constatées par l'entourage. Ce sont en effet des pauses respiratoires d'au moins 5 ou 10 secondes : le sujet arrête de respirer (on peut avoir l'impression qu'il étouffe) puis il reprend sa respiration de façon bruyante.

• Les dyslipidémies

Les dyslipidémies se traduisent par l’excès de lipides dans le sang.

• L'insuffisance cardiaque

Lors d’une insuffisance cardiaque le muscle du cœur ne pompe pas suffisamment le sang. La circulation du sang dans le corps devient insuffisante pour permettre aux organes de recevoir assez d'oxygène et d'éléments nutritifs (substances alimentant un organe et permettant d'en assurer le bon fonctionnement (exemple le glucose ou sucre), essentiels pour leur bon fonctionnement).

• L'arthrose des articulations porteuses :

L'arthrose est une maladie qui touche les articulations. Elle est caractérisée par la douleur, mécanique et la difficulté à effectuer des mouvements articulaires. Au niveau de l'articulation, la surface du cartilage se fissure, s'effrite et finit par disparaître. Ensuite, des excroissances osseuses se forment et nuisent aux mouvements

Théories récentes

Les recherches concernant l'obésité sont nombreuses et se poursuivent toujours. Les théories explorent diverses avenues et visent à apporter plus de lumière sur certains mécanismes du métabolisme qui pourraient être impliqués dans l'obésité. Les recherches, cependant, n'ont pas encore permis de découvrir un gène qui pourrait en être responsable.

La théorie du pondérostat suggère que chaque individu a un poids génétiquement déterminé, donc que le poids est déjà inscrit dans les gênes à la naissance. Chez les obèses, ce poids serait plus élevé que chez les autres. Pour conserver ce poids, l'organisme s'adapterait, peu importe les efforts pour maigrir. Cette hypothèse expliquerait le peu de succès des diètes amaigrissantes.

On a aussi découvert que certaines cellules responsables d'emmagasiner le gras dans l'organisme sont plus grosses et plus nombreuses chez les obèses. On pense que lorsque les cellules adipeuses atteignent leur taille maximale, elles deviennent plus nombreuses. S'il y a perte de poids, les cellules adipeuses diminueront en taille, non en nombre. C'est pourquoi la majorité des personnes obèses reprendraient le poids perdu rapidement, le nombre de cellules adipeuses n'ayant pas diminué.

Une autre étude a démontré que chez les obèses, la lipolyse, un processus qui permet de transformer le gras des cellules adipeuses grâce à une enzyme, la lipase, était moins efficace. Cette anomalie du métabolisme pourrait donc représenter une cause supplémentaire de l'obésité. Les obèses auraient également une thermogénèse réduite et ont tendance à transformer l'énergie en graisse plutôt qu'en chaleur. C'est ce qui expliquerait que certaines personnes peuvent manger et rester minces, alors que d'autres, pour la même quantité de nourriture, prennent du poids.

On pense également que chez les personnes obèses, le métabolisme basal est diminué. Le métabolisme basal est responsable de la plus grande partie de l'énergie dépensée par un adulte sédentaire. On estime en effet que 60 à 75 % de la dépense énergétique est due à 2 principaux facteurs qui composent le métabolisme basal: la masse des tissus maigres et l'efficacité de ces tissus. Ainsi, une personne dont la masse musculaire est plus importante que la masse adipeuse dépense plus d'énergie pour une même activité physique qu'une personne dont la masse adipeuse est plus importante que la masse maigre. Pour 2 personnes du même sexe, du même âge et dont la morphologie est semblable, ce métabolisme de base peut varier de 20 %. Cette différence représente environ 400 calories. Les personnes dont le métabolisme de base est réduit sont donc plus susceptibles de souffrir d'obésité.

Composition du régime

L'obésité provient toujours d'un déséquilibre entre la consommation des aliments et l'utilisation que l'on en fait. Si l'énergie dépensée par l'organisme pour fonctionner et maintenir la température corporelle est égale à l'énergie des aliments consommés, la masse adipeuse ne varie pas. Par contre, lorsque l'apport en calories est plus grand que la dépense, le surplus sera entreposé sous forme de graisse. Si cet excès est constamment répété, il mène lentement à l'obésité.

Certains aliments, lorsqu'ils sont pris en trop grande quantité peuvent entraîner un gain de poids même chez les personnes qui ne sont pas prédisposées à l'obésité. Les principaux coupables sont les hydrates de carbone simples contenus dans plusieurs aliments raffinés, et les matières grasses, que l'on retrouve principalement dans les produits d'origine animale. Un régime faible en fibres alimentaires peut aussi entraîner un excès de poids. Les fibres alimentaires, à cause de leur volume, contribuent en effet à envoyer au cerveau un message de satiété. Si la consommation de fibres est limitée, il y a donc plus de risques de trop manger. Le type d'aliment que l'on mange pourrait aussi favoriser l'obésité. Généralement, on est porté à manger en plus grande quantité les aliments faciles à mâcher comme les pommes de terres en purée, les coupes de viande tendres persillées de gras et les plats en sauce. Ce type d'aliment est donc plus susceptible de mener à l'obésité.

Comportement alimentaire

Certains comportements peuvent également favoriser une prise de poids. Des recherches récentes ont démontré que les personnes obèses ont tendance à manger davantage le soir que pendant le reste de la journée. Or le soir, l'activité physique et physiologique est moindre. Il y a donc moins de dépense d'énergie. On a pu constater une perte de poids de 15 % après avoir simplement redistribué l'apport alimentaire total de certains obèses (30 % le matin, 50 % le midi et 20 % le soir). Sauter le petit déjeuner et le dîner pour manger plus le soir est particulièrement néfaste. Privé de nourriture, l'organisme s'adapte et réduit son métabolisme de base.

Les aliments consommés seront donc plus facilement transformés en graisse plutôt qu'en énergie. Le fait de prendre 2 ou 3 gros repas semble aussi favoriser le gain de poids en augmentant la sécrétion d'insuline, responsable de la transformation des gras. Lorsqu'on prend plusieurs petits repas, la production d'insuline est moins grande, et on stocke moins de graisses. Il semble également que la dépense d'énergie pour transformer les aliments est plus grande si on fait plusieurs repas.Tous les jours, c'est donc quelques calories en plus pour les personnes qui ne consomment que 2 gros repas par jour

Les mauvaises habitudes alimentaires les plus néfastes sont :

• une alimentation trop grasse, trop sucrée, trop salée et surtout en trop grande quantité
• une alimentation archaïque, pendant et en dehors des repas, lors d'épisodes de stress
• un régime trop strict qui créé un manque et qui conduit à une prise de poids supérieur à la perte enregistré
• plus généralement un régime inadapté 

Maladies et médicaments liés à l'obésité

Certaines maladies peuvent causer l'obésité. L'hypothyroïdie, le syndrome de Cushing et la dépression sont parfois à l'origine d'un excès de poids. Dans de très rares cas, il peut y avoir des lésions de l'hypothalamus. La consommation de certains médicaments, comme les stéroïdes et les antidépresseurs, est aussi liée à l'obésité. Cependant, on estime que 1 % seulement des cas d'obésité sont dus à ces facteurs.

Certains traitements médicaux modifient la satiété et doivent être accompagnés d'une bonne hygiène de vie pour ne pas engendrer de surcharge pondérale.

C'est le cas :

• des corticoïdes
• de la pilule contraceptive
• des traitements de la ménopause

Facteurs environnementaux

Les causes externes pouvant mener à l'obésité sont nombreuses et les personnes qui ont des prédispositions héréditaires y sont particulièrement sensibles. Ces causes comprennent l'alimentation, l'activité physique, les stimuli externes économiques et le statut social et économique. Ainsi, une étude de l'INRA, de 2005, montre que le statut socioprofessionnel et la corpulence des femmes sont inversement proportionnels. En France, 16% des ouvrières seraient obèses contre seulement 4% des femmes cadres. La raison majeure? Le coût trop élevé de l'alimentation dite "saine", notamment des fruits et légumes, et le manque d'accès aux soins et la pratique d'une activité sportive.

Même si la plupart des personnes obèses n'ont aucun problème psychologique particulier, on estime qu'environ 30 % des personnes ayant de sérieux problèmes de poids mangent de façon compulsive sans même avoir faim. Ces débauches de nourriture sont parfois déclenchées par une émotion comme la tristesse, le stress ou la colère, ou elles surviennent toujours à un moment précis de la journée. Certaines personnes ne peuvent s'empêcher de manger lorsqu'elles regardent la télévision, d'autres ne peuvent résister à la vue d'aliments appétissants. Les stimuli qui poussent une personne à manger ou à manger sans cesse sont nombreux. Plusieurs personnes ont suivi avec succès des thérapies pour apprendre à mieux contrôler ce genre de désordre. La perte de poids est alors grandement facilitée.

Les troubles psychologiques sont une cause d'obésité très fréquente. Le risque de surpoids et d'obésité est multiplié chez les personnes :

• souffrant de dépression ou de stress
• vivant une épreuve comme un décès, un divorce ou un licenciement

Les troubles du comportement alimentaire peuvent être à l'origine d'un cas d'obésité. C'est le cas de :

• la boulimie
• l'hyperphagie

Tous les spécialistes s'entendent pour dire qu'une prédisposition héréditaire est souvent présente dans les cas d'obésité. Certaines études réalisées auprès d'adultes ayant été adoptés en bas âge ont démontré qu'ils avaient plus tendance à présenter un poids semblable à celui de leurs parents biologiques qu'à celui de leurs parents adoptifs.

Une personne a plus de chance de prendre du poids si son entourage est en surpoids ou obèse. Les causes sont nombreuses :D'autres études ont révélé que des jumeaux identiques présentaient souvent un poids équivalent, même s'ils avaient été élevés séparément. L'environnement dans lequel un enfant est élevé semble donc avoir moins d'importance que le bagage génétique qu'il présente à sa naissance. On estime que si les 2 parents sont normaux ou maigres, le risque d'être obèse à l'âge adulte est inférieur à 10 %. Si l'un des parents est obèse, le risque grimpe à 40 % et si les 2 le sont, à 80 %.

• métabolisme
• prédispositions génétiques
• mauvaise éducation alimentaire
• mauvaise hygiène de vie au sein du cercle familial ou amical

Face à l' inquiétante montée de l'obésité en France et dans le monde les différents acteurs du secteur sanitaire et social  sont mis à contribution pour réduire ce phénomène. Sous l 'impulsion de la DGS (Direction Générale de la Santé), en partenariat avec l'HAS (Haute Autorité de la Santé),  sous l 'égide des ARS ( Agences Régionales de Santé), le Plan Obésité à vu le jour afin d' organiser  la prise en charge et l 'orientation des personnes souffrant d' obésité, en créant des supports informatifs et des formations spécifiques à destination des professionnels, en permettant une  harmonisation dans l'orientation des patients en fonction du degré d' obésité, en mettant en place des actions préventives et thérapeutiques pluri-disciplinaires (comportementales, biologiques, environnementales), en créant des centres spécialisés. Ces actions s'articulent avec d'autres plans comme le Programme National Nutrition Santé ( PNNS) 2011-2015, le Programme Education Santé ( PES), ainsi que le Plan National Santé Environnent 2 ( PNSE2).

Axe 1 

 Favoriser une offre de soins organisée, et un dépistage amélioré en :

• assurant la formation des professionnels 
• optimisant la prise en charge et l'orientation du patient en fonction du degré de sa maladie
• coordonnant des soins associés à des actions éducatives
• en décloisonnant le parcours du patient et en lui permettant d'être acteur

• diffusant l'information sur l'obésité à destination de tous : proches, professionnels, grand public, médias...

 Axe 2 

Prévenir l 'obésité en :

• promouvant l' activité physique  et  en sensibilisant les personnes sur les notions d' équilibre et de qualité nutritionnelle en milieu scolaire, dans la restauration collective, les associations, les institutions du secteur sanitaire et social...

Axe 3 

Prévenir la discrimination des personnes atteintes d' obésité en :

• formant et sensibilisant les professionnels à la prise en compte des conséquences psychologiques et sociales des personnes atteintes d' obésité

Axe 4 

Favoriser la recherche pluri disciplinaire en :

• créant une fondation de coopération scientifique
• favorisant le lien entre sciences biologiques humaines et sociales
• encourageant la recherche et l 'innovation renforcée dans le domaine préventif et thérapeutique
• faisant une étude épidémiologique de
• l'évolution de l'obésité chez les jeunes

Liste des centres spécialisés et intégrés :

Centres spécialisés et intégrés et établissements partenaires pour la prise en charge de l'obésité sévère et pour l'organisation des filières de soins dans les régions :

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/plan_obesite_-_liste_des_centres_specialises_et_integres-2.pdf

A voir : documentaire « Gros, malade et presque mort » www.youtube .com